Конвулекс р-р 100мг/мл амп 5мл N 5

Код ATX:

N03AG01 (Valproic acid)

Активное вещество:

вальпроевая кислота (valproic acid)

Форма выпуска, упаковка и состав препарата

Раствор для в/в введения прозрачный, бесцветный или почти бесцветный.

	1 амп.
вальпроат натрия	500 мг,
что соответствует содержанию вальпроевой кислоты	433.9 мг

Вспомогательные вещества: натрия гидроксид - 117 мг, натрия гидрофосфата додекагидрат - 71.8 мг, вода д/и - до 5 мл.

Клинико-фармакологическая группа:

Противосудорожный препарат

Фармако-терапевтическая группа:

Противоэпилептическое средство

Фармакологическое действие

Противоэпилептический препарат. Оказывает также центральное миорелаксирующее и седативное действие.

Механизм действия обусловлен преимущественно повышением содержания гамма-аминомасляной кислоты (GABA) в ЦНС вследствие ингибирования фермента GABA-трансферазы. GABA снижает возбудимость и судорожную готовность моторных зон головного мозга. Кроме того, в механизме действия препарата существенная роль принадлежит воздействию вальпроевой кислоты на рецепторы GABAА (активации GABA-эргической передачи), а также влиянию на потенциал-зависимые натриевые каналы. По другой гипотезе, действует на участки постсинаптических рецепторов, имитируя или усиливая тормозящий эффект GABA. Возможное прямое влияние на активность мембран связано с изменениями проводимости для ионов калия.

Улучшает психическое состояние и настроение больных, обладает антиаритмической активностью.

Фармакокинетика

Распределение

Css при в/в введении достигается в течение нескольких минут и может поддерживаться с помощью медленного инфузионного введения. Терапевтическая концентрация препарата в плазме крови колеблется в пределах 50-150 мг/л.

Вальпроевая кислота связывается с белками плазмы на 90-95% при концентрации в плазме крови до 50 мг/л и на 80-85% при концентрации 50-100 мг/л.

Вальпроевая кислота проникает через ГЭБ. Уровни концентрации в спинномозговой жидкости коррелируют с величиной не связанной с белками фракции препарата, составляя около 10% от уровня в сыворотке. Вальпроевая кислота проникает через плацентарный барьер, выделяется с грудным молоком. Концентрация в грудном молоке составляет 1-10% концентрации в плазме крови матери.

Метаболизм и выведение

Препарат подвергается глюкуронированию и окислению в печени.

Метаболиты и неизмененная вальпроевая кислота (1-3% от дозы) выводятся почками, небольшие количества выводятся с калом и с выдыхаемым воздухом. T1/2 препарата составляет у здоровых добровольцев и при монотерапии от 8 до 20 ч.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

При уремии, гипопротеинемии и циррозе связывание с белками снижено.

При сочетании с другими лекарственными средствами T1/2 может составлять 6-8 ч вследствие индукции метаболических ферментов.

У пациентов с нарушением функции печени, пожилых больных и детей до 18 месяцев T1/2 может быть значительно более длительным.

Показания препарата

• эпилептический статус;
• эпилепсия различной этиологии (идиопатическая, криптогенная и симптоматическая);
• генерализованные эпилептические припадки у взрослых и детей (клонические, тонические, тонико-клонические, абсансы, миоклонические, атонические);
• парциальные эпилептические припадки у взрослых и детей (с вторичной генерализацией или без нее);
• специфические синдромы (Веста, Леннокса-Гасто);
• фебрильные судороги у детей;
• лечение и профилактика биполярных аффективных расстройств.

Режим дозирования

Препарат применяют для в/в введения.

При в/в медленном введении рекомендованная суточная доза составляет 5-10 мг/кг массы тела. При в/в инфузионном введении рекомендованная доза составляет 0.5-1 мг/кг/ч.

При переходе с приема внутрь на в/в введение дозы не изменяются, первое в/в введение рекомендуется через 12 ч после последнего приема внутрь. Введение раствора для инъекций следует заменять приемом препарата внутрь, как только состояние больного это позволит. Первый прием внутрь рекомендуется также через 12 ч после последней инъекции.

При необходимости быстрого достижения и поддержания высокой концентрации в плазме рекомендуется следующий подход: в/в введение 15 мг/кг за 5 мин, через 30 мин начать инфузию со скоростью 1 мг/кг/ч при постоянном мониторировании концентрации до достижения концентрации в плазме около 75 мкг/мл.

Максимальная суточная доза препарата не должна превышать 2500 мг.

Средние суточные дозы составляют 20 мг/кг у взрослых и пожилых больных, 25 мг/кг - у подростков, 30 мг/кг - у детей.

В качестве инфузионного раствора для препарата Конвулекс® применяют изотонический раствор хлорида натрия, 5% раствор декстрозы, раствор Рингера. Приготовленный раствор для инфузии может необходимо использовать в течение 24 ч, неиспользованный объем раствора уничтожается. Если в/в применяются и другие препараты, Конвулекс® следует вводить по отдельной системе вливания.

Побочное действие

В целом, Конвулекс® с хорошо переносится больными. Побочные эффекты возможны в основном при концентрации вальпроевой кислоты в плазме крови выше 100 мг/л или при сочетанной терапии.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, гастралгия, снижение или повышение аппетита, диарея, гепатит, запор, панкреатит, вплоть до тяжелых поражений с летальным исходом (в первые 6 месяцев лечения, чаще на 2-12 неделе).

Со стороны ЦНС: тремор, изменения поведения, настроения или психического состояния (депрессия, чувство усталости, галлюцинации, агрессивность, гиперактивное состояние, психозы, необычное возбуждение, двигательное беспокойство или раздражительность), атаксия, головокружение, сонливость, головная боль, дизартрия, ступор, нарушение сознания, кома.

Со стороны органа зрения: диплопия, нистагм, мелькание "мушек" перед глазами.

Со стороны системы кроветворения: анемия, лейкопения, тромбоцитопения, снижение содержания фибриногена, агрегации тромбоцитов и свертываемости крови, сопровождающееся удлинением времени кровотечения, петехиальными кровоизлияниями, кровоподтеками, гематомами, кровоточивостью.

Со стороны половых органов и молочной железы: дисменорея, вторичная аменорея, увеличение молочных желез, галакторея.

Со стороны лабораторных показателей: гиперкреатининемия, гипераммониемия, гипербилирубинемия, незначительное повышение активности печеночных трансаминаз, ЛДГ (дозозависимое).

Аллергические реакции: кожная сыпь, крапивница, ангионевротический отек, фотосенсибилизация, синдром Стивенса-Джонсона.

Прочие: уменьшение или увеличение массы тела, периферические отеки, выпадение волос (как правило, восстанавливается после отмены препарата).

Противопоказания к применению

•     печеночная недостаточность;
•     острый и хронический гепатит;
•     нарушения функции поджелудочной железы;
•     порфирия;
•     геморрагический диатез;
•     выраженная тромбоцитопения;
•     комбинация с мефлохином, зверобоем продырявленным, ламотриджином;
•     нарушения обмена мочевины (в т.ч. в семейном анамнезе);
•     период лактации;
•     повышенная чувствительность к вальпроевой кислоте и ее солям или компонентам препарата.

С осторожностью:

•     у детей при лечении несколькими противоэпилептическими препаратами;
•     у детей и подростков с множественными сопутствующими заболеваниями и при тяжелых формах припадков;
•     при нарушениях функции почек;
•     у больных с анамнестическими данными о заболеваниях печени и поджелудочной железы;
•     при угнетении костномозгового кроветворения: лейкопении, анемии, тромбоцитопении;
•     при врожденных энзимопатиях;
•     при органических поражениях мозга;
•     при гипопротеинемии;
•     у детей в возрасте до 3 лет;
•     при беременности (особенно в I триместре).